Distálna časť

Obrázok 1. Ventrálny pohľad, transverzálna rovina. b: distálna šľacha m. biceps brachii, m: n. medianus, r: n. radialis, a: a. brachialis, c: chrupka humeru

Priečny ultrazvukový rez prednou časťou distálneho ramena zobrazuje distálnu šľachu m. biceps brachii (b) v priečnom reze ako povrchovo uloženú hyperechogénnu oválnu štruktúru. Bezprostredne pod ňou je viditeľný m. brachialis, ktorý má homogénnejší a menej echogénny vzhľad. Laterálne je uložený m. brachioradialis, mediálne m. pronator teres. V tejto oblasti sú dobre identifikovateľné aj n. medianus (m) uložený mediálne od šľachy a n. radialis (r) prebiehajúci laterálne pri m. brachioradialis; v blízkosti je viditeľná aj a. brachialis (a). Táto projekcia je dôležitá na anatomickú orientáciu, mapovanie nervov a na bezpečné plánovanie intervenčných výkonov v oblasti lakťovej jamky.

Figure 12. Ventral view, longitudinal oblique plane. biceps: distal tendon of m. biceps brachii

The longitudinal oblique ultrasound section follows the natural course of the distal tendon of m. biceps brachii to its insertion on the tuberositas radii. The tendon appears as a hyperechoic fibrillar structure with parallel linear architecture that narrows distally. The probe orientation corresponds to the oblique course of the tendon. Deep to the tendon, the m. brachialis is visible, with the cortex of the radius forming the bottom of the image. This projection is essential for assessing the continuity of the distal biceps tendon and for demonstrating partial or complete ruptures.

Obrázok 3. Ventrálny pohľad, transverzálna rovina – pronator window. b: distálna šľacha m. biceps brachii, a: a. brachialis

Priečny ultrazvukový rez v oblasti pronator window zobrazuje distálnu šľachu m. biceps brachii (b) v priečnom reze pri jej priebehu k úponu na tuberositas radii. Šľacha sa zobrazuje ako oválna hyperechogénna fibrilárna štruktúra. Hlboko pod šľachou je viditeľný radius ako hyperechogénna kortikálna línia s dorzálnym akustickým tieňom. Povrchovo je uložený m. pronator teres, ktorý vytvára vhodné akustické okno na zobrazenie tejto oblasti. Táto projekcia je obzvlášť užitočná na hodnotenie patológie distálnej šľachy bicepsu, najmä parciálnych ruptúr a entezopatie.

Obrázok 4. Ventrálny pohľad, longitudinálna rovina. biceps: distálna šľacha m. biceps brachii

Pozdĺžny ultrazvukový rez zobrazuje distálnu šľachu m. biceps brachii v jej šikmom priebehu od distálneho myotendinózneho spojenia k úponu na tuberositas radii. Šľacha sa zobrazuje ako lineárna hyperechogénna fibrilárna štruktúra prebiehajúca pod m. pronator teres. Tuberositas radii je viditeľná ako jasná súvislá kortikálna línia, na ktorú sa šľacha upína. Táto projekcia umožňuje hodnotenie kontinuity šľachy, dynamické vyšetrenie a posúdenie tendinopatie či parciálnych a kompletných ruptúr.

Obrázok 5. Poloha lateral roll, longitudinálna rovina. biceps: distálna šľacha m. biceps brachii

Pozdĺžny ultrazvukový rez v polohe lateral roll zobrazuje distálnu šľachu m. biceps brachii ako hyperechogénnu fibrilárnu štruktúru prebiehajúcu šikmo od myotendinózneho spojenia k úponu na tuberositas radii. V tejto projekcii je šľacha uložená pod m. brachioradialis. Zobrazenie je vhodné na dynamické vyšetrenie, hodnotenie kontinuity distálnej šľachy a posúdenie oblasti myotendinózneho spojenia.

Obrázok 6. Poloha kobry, transverzálna rovina. b: distálna šľacha m. biceps brachii

Priečny ultrazvukový rez v polohe kobry (flexia v lakti a pronácia predlaktia s rukou položenou dlaňou nadol pri ramene) zobrazuje distálnu šľachu m. biceps brachii (b) pri jej zakrivenom priebehu k úponu na tuberositas radii. Šľacha je viditeľná medzi rádiom a ulnou, čo umožňuje prehľadnejšie zobrazenie jej distálnej časti a vzťahu k miestu úponu. Táto projekcia je obzvlášť užitočná na hodnotenie kontinuity distálnej šľachy bicepsu a pri diagnostike parciálnych alebo kompletných ruptúr.

Obrázok 7. Cubitum, transverzálna rovina. A: a. brachialis, M: n. medianus.

Priečny ultrazvukový rez v oblasti lakťovej jamky. V obraze je viditeľná a. brachialis (A) a n. medianus (M), ktorý je v tejto projekcii uložený mediálne od a. brachialis. N. medianus ďalej prebieha pod lacertus fibrosus a je uložený v priestore medzi m. brachialis a m. pronator teres. V obraze sú ďalej zachytené m. biceps brachii, m. brachialis, m. pronator teres a kontúra humeru.