Parte distale

Figura 1. Proiezione ventrale, piano trasversale. b: tendine distale del m. bicipite brachiale, m: n. mediano, r: n. radiale, a: a. brachiale, c: cartilagine omerale

La sezione ecografica trasversale attraverso la porzione anteriore distale del braccio mostra il tendine distale del m. bicipite brachiale (b) in sezione trasversale come una struttura ovale iperecogena situata superficialmente. Immediatamente al di sotto è visibile il m. brachiale, che presenta un aspetto più omogeneo e meno ecogeno. Lateralmente è situato il m. brachioradiale, medialmente il m. pronatore rotondo. In quest’area sono inoltre ben identificabili il n. mediano (m), situato medialmente rispetto al tendine, e il n. radiale (r), che decorre lateralmente lungo il m. brachioradiale; in stretta prossimità è visibile anche l’a. brachiale (a). Questa proiezione è importante per l’orientamento anatomico, la mappatura dei nervi e per la pianificazione in sicureza delle procedure interventistiche nella regione della fossa cubitale.

Figura 12. Vista ventrale, piano longitudinale obliquo. bicipite: tendine distale del m. bicipite brachiale

La sezione ecografica longitudinale obliqua segue il decorso naturale del tendine distale del m. bicipite brachiale fino alla sua inserzione sulla tuberosità del radio. Il tendine appare come una struttura fibrillare iperecogena caratterizzata da un'architettura a fibre parallele che si restringe distalmente. L’orientamento della sonda corrisponde al decorso obliquo del tendine. In profondità rispetto al tendine è visibile il m. brachiale, con la corticale del radio che forma il fondo dell’immagine. Questa proiezione è essenziale per valutare la continuità del tendine distale del bicipite e per evidenzare eventuali lesioni parziali o complete.

Figura 3. Vista ventrale, piano trasversale – finestra del pronatore. b: tendine distale del muscolo bicipite brachiale, a: arteria brachiale

La sezione ecografica trasversale nell’area della finestra del pronatore mostra il tendine distale del muscolo bicipite brachiale (b) in sezione trasversale nel suo decorso verso l’inserzione sulla tuberosità del radio. Il tendine appare come una struttura fibrillare iperecogena ovalare. In profondità rispetto al tendine, il radio è visibile come una linea corticale iperecogena con ombra acustica dorsale. Superficialmente è situato il muscolo pronatore rotondo, che crea una finestra acustica favorevole alla visualizzazione di quest’area. Questa proiezione è particolarmente utile per valutare le patologie del tendine distale del bicipite, in particolare le rotture parziali e l’entesopatia.

Figura 4. Vista ventrale, piano longitudinale. bicipite: tendine distale del m. bicipite brachiale

La sezione ecografica longitudinale mostra il tendine distale del m. bicipite brachiale lungo il suo decorso obliquo, dalla giunzione miotendinea distale alla sua inserzione sulla tuberosità del radio. Il tendine appare come una struttura fibrillare lineare iperecogena che decorre al di sotto del m. pronatore rotondo. La tuberosità del radio è visibile come una linea corticale iperecogena e continua sulla quale si inserisce il tendine. Questa proiezione consente di valutare la continuità del tendine, esaminarlo dinamicamente e identificare eventuali tendinopatie o lesioni parziali e complete.

Figura 5. Posizione di rotazione laterale, piano longitudinale. bicipite: tendine distale del m. bicipite brachiale

La sezione ecografica longitudinale in posizione di rotazione laterale mostra il tendine distale del m. bicipite brachiale come una struttura fibrillare iperecogena che decorre obliquamente dalla giunzione miotendinea fino alla sua inserzione sulla tuberosità del radio. In questa proiezione, il tendine è situato al di sotto del m. brachioradiale. Questa vista è adatta all’esame dinamico, alla valutazione della continuità del tendine distale e dell’area della giunzione miotendinea.

Figura 6. Posizione del cobra, piano trasversale. b: tendine distale del muscolo bicipite brachiale

La sezione ecografica trasversale nella posizione del cobra (flessione del gomito e pronazione dell’avambraccio con la mano posta con il palmo rivolto verso il basso all’altezza della spalla) mostra il tendine distale del muscolo bicipite brachiale (b) lungo il suo decorso curvilineo verso l’inserzione sulla tuberosità del radio. Il tendine è visibile tra il radio e l’ulna, consentendo una visualizzazione più chiara della sua porzione distale e del rapporto con il sito di inserzione. Questa proiezione è particolarmente utile per valutare la continuità del tendine distale del bicipite e per diagnosticare lesioni parziali o complete.

Figura 7. Regione cubitale, piano trasversale. A: a. brachiale, M: n. mediano.

Sezione ecografica trasversale nella regione della fossa cubitale. L’immagine mostra l’a. brachiale (A) e il n. mediano (M), che in questa proiezione e si trova medialmente rispetto all’a. brachiale. Il n. mediano prosegue quindi al di sotto del lacerto fibroso ed è situato nello spazio tra il m. brachiale e il m. pronatore rotondo. L’immagine mostra inoltre il m. bicipite brachiale, il m. brachiale, il m. pronatore rotondo e il profilo dell’omero.