Partie distale

Figure 1. Vue ventrale, plan transversal. b : tendon distal du m. biceps brachii, m : n. medianus, r : n. radialis, a : a. brachialis, c : cartilage huméral

La coupe échographique transversale de la partie antérieure du bras distal montre le tendon distal du m. biceps brachii (b) en coupe transversale sous la forme d’une structure ovale hyperéchogène située superficiellement. Immédiatement en dessous, le m. brachialis est visible et présente un aspect plus homogène et moins échogène. Latéralement se trouve le m. brachioradialis, et médialement le m. pronator teres. Dans cette zone, le n. medianus (m), situé médialement par rapport au tendon, et le n. radialis (r), cheminant latéralement le long du m. brachioradialis, sont également bien identifiables ; l’a. brachialis (a) est également visible à proximité immédiate. Cette projection est importante pour l’orientation anatomique, la cartographie nerveuse et la planification sûre des procédures interventionnelles dans la région de la fosse cubitale.

Figure 12. Vue ventrale, plan longitudinal oblique. biceps : tendon distal du m. biceps brachii

La coupe échographique longitudinale oblique suit le trajet naturel du tendon distal du m. biceps brachii jusqu’à son insertion sur la tuberositas radii. Le tendon apparaît comme une structure fibrillaire hyperéchogène à architecture linéaire parallèle qui s’amincit distalement. L’orientation de la sonde correspond au trajet oblique du tendon. En profondeur du tendon, le m. brachialis est visible, la corticale du radius formant le fond de l’image. Cette incidence est essentielle pour évaluer la continuité du tendon distal du biceps et pour mettre en évidence des ruptures partielles ou complètes.

Figure 3. Vue ventrale, plan transversal – fenêtre du pronateur. b : tendon distal du muscle biceps brachial, a : artère brachiale

La coupe échographique transversale dans la région de la fenêtre du pronateur montre le tendon distal du muscle biceps brachial (b) en coupe transversale au cours de son trajet vers son insertion sur la tuberositas radii. Le tendon apparaît comme une structure fibrillaire hyperéchogène ovalaire. En profondeur sous le tendon, le radius est visible sous la forme d’une ligne corticale hyperéchogène avec une ombre acoustique dorsale. Superficiellement se trouve le muscle rond pronateur, qui crée une fenêtre acoustique adaptée à l’imagerie de cette région. Cette projection est particulièrement utile pour évaluer la pathologie du tendon distal du biceps, notamment les ruptures partielles et l’enthésopathie.

Figure 4. Vue ventrale, plan longitudinal. biceps : tendon distal du m. biceps brachii

La coupe échographique longitudinale montre le tendon distal du m. biceps brachii dans son trajet oblique depuis la jonction myotendineuse distale jusqu’à son insertion sur la tuberositas radii. Le tendon apparaît comme une structure fibrillaire linéaire hyperéchogène passant sous le m. pronator teres. La tuberositas radii est visible sous la forme d’une ligne corticale brillante et continue sur laquelle le tendon s’insère. Cette projection permet l’évaluation de la continuité du tendon, l’examen dynamique et l’évaluation d’une tendinopathie ou de ruptures partielles et complètes.

Figure 5. Position de roulis latéral, plan longitudinal. biceps : tendon distal du m. biceps brachii

La coupe échographique longitudinale en position de roulis latéral montre le tendon distal du m. biceps brachii sous la forme d’une structure fibrillaire hyperéchogène se dirigeant obliquement depuis la jonction myotendineuse jusqu’à son insertion sur la tuberositas radii. Dans cette projection, le tendon se situe sous le m. brachioradialis. Cette vue convient à l’examen dynamique, à l’évaluation de la continuité du tendon distal et à l’évaluation de la région de la jonction myotendineuse.

Figure 6. Position du cobra, plan transversal. b : tendon distal du muscle biceps brachii

La coupe échographique transversale en position du cobra (flexion du coude et pronation de l’avant-bras avec la main placée paume vers le bas au niveau de l’épaule) montre le tendon distal du muscle biceps brachii (b) au cours de son trajet incurvé vers son insertion sur la tuberositas radii. Le tendon est visible entre le radius et l’ulna, ce qui permet une visualisation plus nette de sa portion distale et de sa relation avec le site d’insertion. Cette projection est particulièrement utile pour évaluer la continuité du tendon distal du biceps et pour diagnostiquer les ruptures partielles ou complètes.

Figure 7. Cubitum, plan transversal. A : a. brachialis, M : n. medianus.

Coupe échographique transversale dans la région de la fosse cubitale. L’image montre l’a. brachialis (A) et le n. medianus (M), qui est situé médialement par rapport à l’a. brachialis dans cette projection. Le n. medianus chemine ensuite sous le lacertus fibrosus et se trouve dans l’espace entre le m. brachialis et le m. pronator teres. L’image montre également le m. biceps brachii, le m. brachialis, le m. pronator teres et le contour de l’humérus.