Parte distal

Figura 1. Vista ventral, plano transversal. b: tendão distal do m. biceps brachii, m: n. medianus, r: n. radialis, a: a. brachialis, c: cartilagem umeral

O corte ultrassonográfico transversal através da porção anterior do braço distal mostra o tendão distal do m. biceps brachii (b) em corte transversal como uma estrutura oval hiperecogênica localizada superficialmente. Imediatamente abaixo dele é visível o m. brachialis, que apresenta um aspecto mais homogêneo e menos ecogênico. Lateralmente localiza-se o m. brachioradialis, medialmente o m. pronator teres. Nessa área são também bem identificáveis o n. medianus (m) localizado medialmente ao tendão e o n. radialis (r) que corre lateralmente ao longo do m. brachioradialis; a a. brachialis (a) também é visível em estreita proximidade. Essa projeção é importante para a orientação anatômica, o mapeamento nervoso e para o planejamento seguro de procedimentos intervencionistas na região da fossa cubital.

Figure 12. Ventral view, longitudinal oblique plane. biceps: distal tendon of m. biceps brachii

The longitudinal oblique ultrasound section follows the natural course of the distal tendon of m. biceps brachii to its insertion on the tuberositas radii. The tendon appears as a hyperechoic fibrillar structure with parallel linear architecture that narrows distally. The probe orientation corresponds to the oblique course of the tendon. Deep to the tendon, the m. brachialis is visible, with the cortex of the radius forming the bottom of the image. This projection is essential for assessing the continuity of the distal biceps tendon and for demonstrating partial or complete ruptures.

Figura 3. Vista ventral, plano transversal – janela do pronador. b: tendão distal do músculo bíceps braquial, a: artéria braquial

O corte ultrassonográfico transversal na área da janela do pronador mostra o tendão distal do músculo bíceps braquial (b) em corte transversal durante seu trajeto até a inserção na tuberositas radii. O tendão aparece como uma estrutura fibrilar hiperecogênica oval. Profundamente, abaixo do tendão, o rádio é visível como uma linha cortical hiperecogênica com sombra acústica dorsal. Superficialmente, localiza-se o músculo pronador redondo, que cria uma janela acústica adequada para a aquisição de imagens dessa área. Essa projeção é particularmente útil para avaliar a patologia do tendão distal do bíceps, especialmente rupturas parciais e entesopatia.

Figura 4. Vista ventral, plano longitudinal. biceps: tendão distal do m. biceps brachii

A seção ultrassonográfica longitudinal mostra o tendão distal do m. biceps brachii em seu trajeto oblíquo desde a junção miotendínea distal até sua inserção na tuberositas radii. O tendão aparece como uma estrutura fibrilar linear hiperecoica que passa sob o m. pronator teres. A tuberositas radii é visível como uma linha cortical brilhante e contínua onde o tendão se insere. Esta projeção permite a avaliação da continuidade do tendão, o exame dinâmico e a avaliação de tendinopatia ou rupturas parciais e completas.

Figura 5. Posição de rotação lateral, plano longitudinal. bíceps: tendão distal do m. biceps brachii

O corte ultrassonográfico longitudinal em posição de rotação lateral mostra o tendão distal do m. biceps brachii como uma estrutura fibrilar hiperecogênica que percorre obliquamente desde a junção miotendínea até sua inserção na tuberositas radii. Nessa projeção, o tendão está localizado sob o m. brachioradialis. Essa vista é adequada para o exame dinâmico, a avaliação da continuidade do tendão distal e a avaliação da área da junção miotendínea.

Figura 6. Posição de cobra, plano transversal. b: tendão distal do músculo bíceps braquial

Seção ultrassonográfica transversal na posição de cobra (flexão do cotovelo e pronação do antebraço com a mão posicionada com a palma voltada para baixo na altura do ombro) mostrando o tendão distal do músculo bíceps braquial (b) durante seu trajeto curvo em direção à inserção na tuberositas radii. O tendão é visível entre o rádio e a ulna, o que permite uma visualização mais clara de sua porção distal e da relação com o sítio de inserção. Esta projeção é particularmente útil para avaliar a continuidade do tendão distal do bíceps e no diagnóstico de rupturas parciais ou completas.

Figura 7. Cubitum, plano transversal. A: a. brachialis, M: n. medianus.

Corte ultrassonográfico transversal na região da fossa cubital. A imagem mostra a a. brachialis (A) e o n. medianus (M), que nesta projeção está posicionado medialmente à a. brachialis. O n. medianus segue seu trajeto sob o lacertus fibrosus e está localizado no espaço entre o m. brachialis e o m. pronator teres. A imagem também mostra o m. biceps brachii, o m. brachialis, o m. pronator teres e o contorno do úmero.