Anatomie

Anatomie n. axillaris

N. axillaris vychází ze zadního svazku brachiálního plexu, především z kořenů C5 a C6. Z axilární oblasti probíhá dorsálně společně s a. circumflexa humeri posterior a prochází čtyřúhelníkovým prostorem.

Čtyřúhelníkový prostor je ohraničen m. teres minor kraniálně, m. teres major kaudálně, dlouhou hlavou m. triceps brachii mediálně a chirurgickým krčkem humeru laterálně. Po průchodu tímto prostorem nerv obtáčí zadní plochu chirurgického krčku humeru, hluboce pod m. deltoideus.

N. axillaris inervuje dva důležité svaly:

M. deltoideus – hlavní sval zodpovědný za abdukci v ramenním kloubu, zejména přibližně od 15° do 90°. V závislosti na zapojené části deltového svalu se podílí rovněž na flexi, extenzi a rotaci ramene.

M. teres minor – součást rotátorové manžety; podílí se na zevní rotaci ramene a pomáhá stabilizovat hlavici humeru v kloubní jamce.

N. axillaris dává rovněž vznik n. cutaneus brachii lateralis superior, který zajišťuje senzitivní inervaci kůže nad laterální oblastí ramene, označované také jako oblast „plukovního odznaku".

Klinicky je n. axillaris významný, protože může být postižen při přední luxaci ramenního kloubu, zlomeninách chirurgického krčku humeru nebo útlakem v oblasti čtyřúhelníkového prostoru. Jeho poranění může vést ke slabosti abdukce ramene, atrofii m. deltoideus a poruše čití nad laterální stranou ramene.