Anatomía del n. axillaris
El n. axillaris se origina del fascículo posterior del plexo braquial, principalmente de las raíces nerviosas C5 y C6. Desde la región axilar, discurre en sentido posterior junto con la arteria circunfleja humeral posterior y atraviesa el espacio cuadrilateral.
El espacio cuadrilateral está limitado superiormente por el m. teres minor, inferiormente por el m. teres major, medialmente por la cabeza larga del m. triceps brachii y lateralmente por el cuello quirúrgico del húmero. Tras atravesar este espacio, el nervio rodea la cara posterior del cuello quirúrgico del húmero, en profundidad al m. deltoideus.
El n. axillaris inerva dos músculos importantes:
m. deltoideus – el principal músculo responsable de la abducción del hombro, especialmente desde aproximadamente 15° hasta 90°. También contribuye a la flexión, extensión y rotación del hombro en función de la porción deltoidea implicada.
m. teres minor – parte del manguito rotador; contribuye a la rotación externa del hombro y ayuda a estabilizar la cabeza humeral en la cavidad glenoidea.
El n. axillaris da origen también al nervio cutáneo lateral superior del brazo, que proporciona inervación sensitiva a la piel sobre la región lateral del hombro, denominada habitualmente área “regimental badge”.
Clínicamente, el n. axillaris es importante porque puede verse afectado en la luxación anterior del hombro, en fracturas del cuello quirúrgico del húmero o por compresión en el espacio cuadrilateral. Su lesión puede provocar debilidad en la abducción del hombro, atrofia del m. deltoideus y pérdida de sensibilidad sobre la cara lateral del hombro.
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