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Figure 1. Vue ventrale, plan transversal. fcr: m. flexor carpi radialis, m: n. medianus, a: a. ulnaris, u: n. ulnaris, t: tendons fléchisseurs
Coupe échographique transversale de la face palmaire du poignet au niveau du canal carpien et du canal de Guyon. Les principaux repères osseux comprennent l’os scaphoïde du côté radial et l’os pisiforme du côté ulnaire, entre lesquels le rétinaculum des fléchisseurs est visible, recouvrant les tendons fléchisseurs (t) et le n. median (m) dans la région du canal carpien. Du côté ulnaire par rapport à cette région, l’a. ulnarire (a) et le n. ulnaire (u) sont visibles lors de leur passage dans le canal de Guyon, tandis que, du côté radial, le tendon du m. flexor carpi radialis (fcr) est représenté. Cette incidence est essentielle pour évaluer les neuropathies compressives du n. median et du n. ulnaire, ainsi que pour détecter une ténosynovite des fléchisseurs et la présence de kystes ganglionnaires dans la région palmaire du poignet.
Figure 2. Vue ventrale, plan transversal. m : nerf médian
Coupe échographique transversale de la face palmaire de l’avant-bras distal lors du suivi proximal du nerf médian depuis la région du canal carpien. Dans cette projection, le nerf médian (m) est situé entre les muscles flexor digitorum superficialis et flexor digitorum profundus, le radius étant visible plus en profondeur comme repère osseux. À ce niveau, le nerf médian présente un aspect fasciculaire typique (« en nid d’abeille »), ce qui est important pour évaluer sa morphologie et détecter des modifications pathologiques en cas de neuropathies compressives ou d’autres atteintes nerveuses.
Figure 3. Vue ventrale, plan sagittal. m: n. medianus
Coupe échographique longitudinale de la face palmaire du poignet montrant le n. median à l’entrée du canal carpien. Le n. median (m) est visible dans cette projection sous la forme d’une structure striée comportant des lignes échogènes parallèles, située superficiellement au-dessus des tendons fléchisseurs, ce qui correspond à son architecture fasciculaire longitudinale typique. Cette projection est importante pour évaluer la continuité du nerf, les modifications de son trajet et les signes potentiels de compression à l’entrée du canal carpien.
Note clinique
En cas de compression du nerf médian, un rétrécissement focal du nerf avec dilatation proximale peut être visible à son entrée dans le canal carpien, ce qui, en vue longitudinale, évoque une forme de « goulot de bouteille ».
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