Rycina 1. Widok od strony dłoniowej, płaszczyzna poprzeczna. fcr: m. flexor carpi radialis, m: n. medianus, a: a. ulnaris, u: n. ulnaris, t: ścięgna zginaczy
Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny strony dłoniowej nadgarstka na poziomie kanału nadgarstka i kanału Guyona. Kluczowe kostne punkty orientacyjne obejmują os scaphoideum po stronie promieniowej oraz os pisiforme po stronie łokciowej, między którymi widoczny jest troczek zginaczy, leżący nad ścięgnami zginaczy (t) i n. medianus (m) w okolicy kanału nadgarstka. Po stronie łokciowej od tego obszaru widoczne są a. ulnaris (a) i n. ulnaris (u), przebiegające przez kanał Guyona, natomiast po stronie promieniowej uwidocznione jest ścięgno m. flexor carpi radialis (fcr). Projekcja ta ma zasadnicze znaczenie w ocenie neuropatii uciskowych n. medianus i n. ulnaris, a także w wykrywaniu zapalenia pochewek ścięgien zginaczy oraz obecności torbieli galaretowatych w okolicy dłoniowej nadgarstka.
Rycina 2. Widok dłoniowy, płaszczyzna poprzeczna. m: nerw pośrodkowy
Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny przez dłoniową część dalszego odcinka przedramienia podczas śledzenia nerwu pośrodkowego w kierunku proksymalnym od okolicy kanału nadgarstka. W tej projekcji nerw pośrodkowy (m) znajduje się między mięśniem zginaczem powierzchownym palców a mięśniem zginaczem głębokim palców, przy czym głębiej widoczna jest kość promieniowa jako kostny punkt orientacyjny. Na tym poziomie nerw pośrodkowy ma typowy pęczkowy wygląd („plastra miodu”), co jest istotne dla oceny jego morfologii oraz wykrywania zmian patologicznych w neuropatiach uciskowych lub innych postaciach zajęcia nerwu.
Rycina 3. Widok brzuszny, płaszczyzna strzałkowa. m: n. medianus
Podłużny przekrój ultrasonograficzny dłoniowej strony nadgarstka ukazujący n. medianus przy wejściu do kanału nadgarstka. Nervus medianus (m) jest widoczny w tej projekcji jako prążkowana struktura z równoległymi liniami echogenicznymi, położona powierzchownie nad ścięgnami zginaczy, co odpowiada jego typowej podłużnej architekturze pęczkowej. Projekcja ta jest ważna dla oceny ciągłości nerwu, zmian jego przebiegu oraz potencjalnych cech ucisku przy wejściu do kanału nadgarstka.
MSK Academy
