MSK AcademySites de compression
Sites les plus fréquents de compression des nerfs périphériques
- Ligament de Struthers - bande fibreuse près d'un processus supracondylaire, compression proximale du nerf médian.
- Lacertus fibrosus - aponévrose du biceps dans la fosse cubitale, pouvant comprimer le nerf.
- Pronator teres - passage entre deux chefs, site classique du syndrome du rond pronateur.
- Arcade du FDS - arcade fibreuse du flexor digitorum superficialis.
- Muscle de Gantzer - chef accessoire du flexor pollicis longus.
- AINS (Kiloh-Nevin) - neuropathie du nerf interosseux antérieur.
- Canal carpien - trajet sous le rétinaculum des fléchisseurs, compression distale la plus fréquente.
Figure 1. Cubitum, plan transversal, passage du n. medianus sous lacertus fibrosus. A: a. brachialis, M: n. medianus.
Coupe échographique transversale dans la région de la fosse cubitale. L’image montre l’a. brachialis (A) et le n. medianus (M), qui est situé médialement par rapport à l’a. brachialis dans cette projection. Le n. medianus poursuit ensuite son trajet sous lacertus fibrosus et se situe dans l’espace entre le m. brachialis et le m. pronator teres. L’image montre également le m. biceps brachii, le m. brachialis, le m. pronator teres et le contour de l’humérus.
Figure 2. Coude, plan transversal, trajet du nerf médian entre les deux chefs du muscle rond pronateur. A: artère ulnaire, M: nerf médian, FCR: muscle fléchisseur radial du carpe, PL: muscle long palmaire, FDS: muscle fléchisseur superficiel des doigts, FDP: muscle fléchisseur profond des doigts.
Coupe échographique transversale dans la région proximale de l’avant-bras. Le nerf médian (M), dans cette incidence, chemine entre les deux chefs du muscle rond pronateur, le chef superficiel (huméral) et le chef profond (ulnaire). Le chef profond du muscle rond pronateur sépare le nerf médian de l’artère ulnaire (A) et est présent chez environ 80% des individus. L’image montre également le muscle fléchisseur radial du carpe (FCR), le muscle long palmaire (PL), le muscle fléchisseur superficiel des doigts (FDS), le muscle fléchisseur profond des doigts (FDP), ainsi que le radius et l’ulna.
Figure 3. Carpus, plan transversal, passage du n. medianus dans le canal carpien. M : n. medianus, T : tendons fléchisseurs, A : a. ulnaris, U : n. ulnaris, P : os pisiforme, FCR : tendon du m. flexor carpi radialis.
Coupe échographique transversale de la région carpienne. Le N. medianus (M) chemine sous le rétinaculum des fléchisseurs dans le canal carpien, où il est situé superficiellement au-dessus des tendons fléchisseurs (T). L’image montre également le tendon du m. flexor carpi radialis (FCR), l’a. ulnaris (A) et le n. ulnaris (U), situés du côté ulnaire en dehors du canal carpien, ainsi que l’os pisiforme (P) et les os du carpe, en particulier l’os scaphoideum, l’os capitatum et l’os hamatum.