MSK AcademySitios de atrapamiento
Sitios más frecuentes de compresión del nervio periférico
- Ligamento de Struthers - banda fibrosa cerca de una apófisis supracondílea, compresión proximal del nervio mediano.
- Lacertus fibrosus - aponeurosis del bíceps en la fosa cubital, puede comprimir el nervio.
- Pronador redondo - paso entre dos cabezas, sitio clásico del síndrome del pronador.
- Arcada del FDS - arco fibroso del flexor superficial de los dedos.
- Músculo de Gantzer - cabeza accesoria del flexor largo del pulgar.
- AINS (Kiloh-Nevin) - neuropatía interósea anterior.
- Túnel carpiano - trayecto bajo el retináculo flexor, compresión distal más frecuente.
Figura 1. Cubitum, plano transversal, paso del n. medianus bajo el lacertus fibrosus. A: a. brachialis, M: n. medianus.
Sección ecográfica transversal en la región de la fosa cubital. La imagen muestra la a. brachialis (A) y el n. medianus (M), que en esta proyección se sitúa medialmente respecto a la a. brachialis. El n. medianus discurre además bajo el lacertus fibrosus y se localiza en el espacio entre el m. brachialis y el m. pronator teres. La imagen también captura el m. biceps brachii, el m. brachialis, el m. pronator teres y el contorno del húmero.
Figura 2. Codo, plano transversal, trayecto del nervio mediano entre las dos cabezas del músculo pronador redondo. A: arteria cubital, M: nervio mediano, FCR: músculo flexor radial del carpo, PL: músculo palmar largo, FDS: músculo flexor superficial de los dedos, FDP: músculo flexor profundo de los dedos.
Corte ecográfico transversal en la región proximal del antebrazo. El nervio mediano (M) en esta proyección discurre entre las dos cabezas del músculo pronador redondo, la superficial (humeral) y la profunda (cubital). La cabeza profunda del músculo pronador redondo separa el nervio mediano de la arteria cubital (A) y está presente en aproximadamente el 80% de los individuos. La imagen también muestra el músculo flexor radial del carpo (FCR), el músculo palmar largo (PL), el músculo flexor superficial de los dedos (FDS), el músculo flexor profundo de los dedos (FDP), así como el radio y el cúbito.
Figura 3. Carpus, plano transversal, paso del n. medianus a través del túnel carpiano. M: n. medianus, T: tendones flexores, A: a. ulnaris, U: n. ulnaris, P: os pisiforme, FCR: tendón del m. flexor carpi radialis.
Sección ecográfica transversal en la región carpiana. El N. medianus (M) discurre por debajo del retináculo flexor en el túnel carpiano, donde se sitúa superficialmente por encima de los tendones flexores (T). La imagen también muestra el tendón del m. flexor carpi radialis (FCR), la a. ulnaris (A) y el n. ulnaris (U), situados en el lado cubital fuera del túnel carpiano, así como el os pisiforme (P) y los huesos del carpo, en particular os scaphoideum, os capitatum y os hamatum.