MSK AcademyMiesta útlaku
Najčastejšie miesta útlaku periférneho nervu
- Struthersovo ligamentum - väzivový pruh pri suprakondylárnom výbežku humeru, proximálny útlak n. medianus.
- Lacertus fibrosus - aponeuróza m. biceps brachii v lakťovej jame, môže utláčať nerv.
- M. pronator teres - priebeh medzi dvoma hlavami, typické miesto pronátorového syndrómu.
- Arcade of FDS - väzivový oblúk m. flexor digitorum superficialis.
- Gantzerov sval - akcesórna hlava m. flexor pollicis longus.
- AINS (Kiloh-Nevin) - neuropatia n. interosseus anterior.
- Karpálny tunel - priebeh pod flexor retinaculum, najčastejší distálny útlak.
Obrázok 1. Cubitum, transverzálna rovina, priebeh n. medianus pod lacertus fibrosus. A: a. brachialis, M: n. medianus.
Priečny ultrazvukový rez v oblasti lakťovej jamky. V obraze je viditeľná a. brachialis (A) a n. medianus (M), ktorý je v tejto projekcii uložený mediálne od a. brachialis. N. medianus ďalej prebieha pod lacertus fibrosus a je uložený v priestore medzi m. brachialis a m. pronator teres. V obraze sú ďalej zachytené m. biceps brachii, m. brachialis, m. pronator teres a kontúra humeru.
Obrázok 2. Cubitum, transverzálna rovina, priebeh n. medianus medzi dvoma hlavami m. pronator teres. A: a. ulnaris, M: n. medianus, FCR: m. flexor carpi radialis, PL: m. palmaris longus, FDS: m. flexor digitorum superficialis, FDP: m. flexor digitorum profundus.
Priečny ultrazvukový rez v oblasti proximálneho predlaktia. N. medianus (M) v tejto projekcii prebieha medzi dvoma hlavami m. pronator teres, povrchovou (humerálnou) a hlbokou (ulnárnou). Hlboká hlava m. pronator teres oddeľuje n. medianus od a. ulnaris (A) a je prítomná približne u 80 % jedincov. V obraze sú ďalej zachytené m. flexor carpi radialis (FCR), m. palmaris longus (PL), m. flexor digitorum superficialis (FDS), m. flexor digitorum profundus (FDP), ako aj radius a ulna.
Obrázok 3. Zápästie, transverzálna rovina, priebeh n. medianus cez karpálny tunel. M: n. medianus, T: šľachy flexorov, A: a. ulnaris, U: n. ulnaris, P: os pisiforme, FCR: šľacha m. flexor carpi radialis.
Priečny ultrazvukový rez v oblasti zápästia. N. medianus (M) prebieha pod retinaculum flexorum v karpálnom tuneli, kde je uložený povrchovo nad šľachami flexorov (T). V obraze sú ďalej zachytené šľacha m. flexor carpi radialis (FCR), a. ulnaris (A) a n. ulnaris (U), uložené ulnárne mimo karpálneho tunela, ďalej os pisiforme (P) a karpálne kosti, najmä os scaphoideum, os capitatum a os hamatum.