Examen échographique

Protocole d’examen

1. Nerf radial le long de son trajet dans le membre supérieur

Figure 1. Aisselle, plan transversal. A : artère axillaire, M : nerf médian, U : nerf ulnaire, R : nerf radial, mc : nerf musculocutaneus.

Coupe échographique transversale de l’aisselle. L’image montre l’artère axillaire (A), qui constitue le principal repère anatomique pour identifier les éléments nerveux du plexus brachial. Le nerf radial (R) est situé dorsalement à l’artère axillaire dans cette projection. Sont également visibles à proximité du vaisseau le nerf médian (M), le nerf ulnaire (U) et le nerf musculocutaneus (mc). L’image montre également les structures musculaires environnantes, en particulier le muscle coracobrachial et le muscle triceps brachial, ainsi que le contour de l’humérus.

Figure 2. Bras, plan transversal. A : a. brachialis/axillaris, M : n. medianus, U : n. ulnaris, R : n. radialis.

Coupe échographique transversale du bras. Dans cette projection, le n. radialis (R) chemine entre les chefs long et médial du m. triceps brachii à la face postérieure de l’humérus. L’image montre également l’artère (A) ainsi que les structures nerveuses adjacentes, en particulier le n. medianus (M) et le n. ulnaris (U). Parmi les structures anatomiques environnantes visualisées figurent le m. coracobrachialis, le m. triceps brachii et le contour osseux de l’humérus.

Figure 3. Brachium, plan transversal. R : n. radialis.

Coupe échographique transversale du bras au niveau du sulcus nervi radialis. Le n. radialis (R) chemine dans cette projection le long de la face postérieure de l’humérus, dans le sulcus nervi radialis, entre les chefs médial et latéral du m. triceps brachii. L’image montre les différents chefs du m. triceps brachii – caput longum, caput mediale et caput laterale – ainsi que le contour osseux de l’humérus.

Figure 4. Brachium, plan transversal. R: n. radialis.

Coupe échographique transversale du bras au niveau où le n. radialis (R) traverse le septum intermusculaire latéral et passe du compartiment postérieur ventralement. Dans cette projection, le nerf est situé au niveau de la face latérale de l’humérus, en rapport étroit avec le septum intermusculaire latéral, entre les structures musculaires m. triceps brachii et m. biceps brachii. Le contour osseux de l’humérus est également visible sur l’image.

Figure 5. Brachium, plan transversal. R : n. radialis.

Coupe échographique transversale du bras distal. N. radialis (R) est situé, dans cette projection, entre m. brachioradialis et m. biceps brachii, sur la face ventrolatérale de l’humérus. L’image montre également les structures musculaires environnantes, en particulier m. brachioradialis et m. biceps brachii, ainsi que le contour osseux de l’humérus.

Figure 6. Coude, plan transversal. P : branche superficielle du nerf radial, S : branche profonde du nerf radial, B : tendon du biceps brachial, ECRL : muscle long extenseur radial du carpe, ECRB : muscle court extenseur radial du carpe.

Coupe échographique transversale de la région du coude. Dans cette projection, le nerf radial chemine entre les muscles brachioradial et brachial, où il se divise ensuite en branches superficielle (P) et profonde (S). La branche superficielle poursuit un trajet plus superficiel, tandis que la branche profonde se dirige plus en profondeur vers le canal du supinateur. L’image montre également les structures anatomiques environnantes, notamment le muscle brachioradial, le muscle brachial, le muscle long extenseur radial du carpe (ECRL), le muscle court extenseur radial du carpe (ECRB), le tendon du biceps brachial (B) et le contour osseux de l’humérus.

2. Branche superficielle du nerf radial

Figure 7. Cubitum, plan transversal. P: branche superficielle du n. radialis, S: branche profonde du n. radialis, ECRL: m. extensor carpi radialis longus, ECRB: m. extensor carpi radialis brevis.

Coupe échographique transversale dans la région du coude. À ce niveau, le n. radialis se divise en une branche superficielle (P) et une branche profonde (S). Les deux branches sont visualisées dans l’espace entre le m. brachioradialis et le m. brachialis, à proximité immédiate des muscles du compartiment des extenseurs radiaux, en particulier le m. extensor carpi radialis longus (ECRL) et le m. extensor carpi radialis brevis (ECRB). L’image montre également le contour osseux de l’humérus distal.

Figure 8. Antebrachium, plan transversal. S : branche superficielle du n. radialis, ECRL : m. extensor carpi radialis longus, ECRB : m. extensor carpi radialis brevis, FDS : m. flexor digitorum superficialis.

Coupe échographique transversale de l’avant-bras proximal. La branche superficielle du n. radialis (S) chemine dans cette projection sous le m. brachioradialis, dans l’espace entre les muscles de la loge radiale de l’avant-bras. Sont également visibles sur l’image le m. extensor carpi radialis longus (ECRL), le m. extensor carpi radialis brevis (ECRB), le m. flexor digitorum superficialis (FDS) et le contour osseux du radius.

Figure 9. Antebrachium, plan transversal. S : branche superficielle du nerf radial, Br : muscle brachio-radial, ECRL : muscle long extenseur radial du carpe, ECRB : muscle court extenseur radial du carpe, A : artère radiale.

Coupe échographique transversale de la partie distale de l’avant-bras. La branche superficielle du nerf radial (S), à ce niveau, perfore le fascia et se positionne plus superficiellement. Le nerf est visualisé entre le muscle brachio-radial (Br) et le muscle long extenseur radial du carpe (ECRL), à proximité du muscle court extenseur radial du carpe (ECRB) et de l’artère radiale (A). Le contour osseux du radius est également visible sur l’image.

Figure 10. Carpe, plan transversal. S : branche superficielle du nerf radial, V : veine céphalique, EPB : muscle court extenseur du pouce, APL : muscle long abducteur du pouce, ECRL : muscle long extenseur radial du carpe, ECRB : muscle court extenseur radial du carpe.

Coupe échographique transversale de la région du poignet. La branche superficielle du nerf radial (S) est située dans cette projection entre les 1er et 2e compartiments dorsaux, c’est-à-dire entre les tendons du muscle long abducteur du pouce (APL) et du muscle court extenseur du pouce (EPB) d’une part, et les tendons du muscle long extenseur radial du carpe (ECRL) et du muscle court extenseur radial du carpe (ECRB) d’autre part. La veine céphalique (V) est également visible à proximité immédiate du nerf. Le contour osseux du radius est également visualisé sur l’image.

3. Branche profonde du nerf radial

Figure 11. Coude, plan transverse. P : branche superficielle du n. radialis, S : branche profonde du n. radialis, ECRL : m. extensor carpi radialis longus, ECRB : m. extensor carpi radialis brevis.

Coupe échographique transverse dans la région du coude au niveau de la division du n. radialis. Dans cette projection, ses deux branches terminales sont visibles – la branche superficielle (P) et la branche profonde (S). La branche profonde du n. radialis (S) se dirige plus profondément dans la partie radiale du coude vers le canal du supinateur, tandis que la branche superficielle (P) poursuit un trajet plus superficiel. L’image montre également les structures musculaires environnantes, en particulier le m. brachioradialis, le m. brachialis, le m. extensor carpi radialis longus (ECRL), le m. extensor carpi radialis brevis (ECRB) et le contour osseux de l’humerus.

Figure 12. Antebrachium proximal, plan transversal. S : branche profonde du nerf radial, P : nerf interosseux postérieur, F : arcade de Frohse, ECRL : muscle extensor carpi radialis longus, ECRB : muscle extensor carpi radialis brevis.

Coupe échographique transversale de l’avant-bras proximal. La branche profonde du nerf radial (S) pénètre dans le canal du supinateur et passe sous l’arcade de Frohse (F), c’est-à-dire sous le bord fibreux proximal du muscle supinateur. Distalement, elle se poursuit sous la forme du nerf interosseux postérieur (P). L’image montre également les structures musculaires environnantes, notamment le muscle brachioradial, le muscle extensor carpi radialis longus (ECRL), le muscle extensor carpi radialis brevis (ECRB), le muscle supinateur et le contour osseux du radius.

Figure 13. Antebrachium proximal, plan transversal. P : nerf interosseux postérieur.

Coupe échographique transversale de l’avant-bras proximal. La branche profonde du nerf radial pénètre ici dans le canal du supinateur, où, après avoir traversé le muscle supinateur, elle se poursuit comme le nerf interosseux postérieur (P). Dans cette projection, le nerf est situé à proximité du radius, entouré par les structures musculaires du muscle supinateur et par la musculature extenseure de l’avant-bras située superficiellement.

Figure 14. Antebrachium proximal, plan transversal. P : nerf interosseux postérieur.

Coupe échographique transversale de l’avant-bras proximal. Le nerf interosseux postérieur (P), à ce niveau, émerge du canal du supinateur et se poursuit dans la loge profonde des extenseurs de l’avant-bras. Le nerf est situé à proximité du radius, entre le muscle supinateur et les muscles extenseurs situés plus superficiellement. L’image montre également les structures musculaires de la loge des extenseurs et le contour osseux du radius.

Figure 15. Antebrachium moyen, plan transversal. P : n. interosseus posterior, ECU : m. extensor carpi ulnaris, EDM : m. extensor digiti minimi, EDC : m. extensor digitorum communis, EPL : m. extensor pollicis longus, EPB : m. extensor pollicis brevis, AbPL : m. abductor pollicis longus.

Coupe échographique transversale de la partie moyenne de l’avant-bras. Le N. interosseus posterior (P) chemine ici dans le compartiment profond des extenseurs, entre les différentes couches musculaires, à proximité immédiate de la membrana interossea. L’image montre les muscles extenseurs situés superficiellement, notamment le m. extensor carpi ulnaris (ECU), le m. extensor digiti minimi (EDM) et le m. extensor digitorum communis (EDC), ainsi que les muscles plus profonds, le m. extensor pollicis longus (EPL), le m. extensor pollicis brevis (EPB) et le m. abductor pollicis longus (AbPL). L’image montre également les contours osseux de l’ulna et du radius.

Figure 16. Carpe, plan transversal. P : n. interosseus posterior, ECU : m. extensor carpi ulnaris, EDM : m. extensor digiti minimi, EPL : m. extensor pollicis longus.

Coupe échographique transversale au niveau du poignet. N. interosseus posterior (P) est visualisé à ce niveau sur la face dorsale de l’avant-bras distal, où il se termine dans la capsule dorsale du poignet. Le nerf chemine à proximité immédiate des structures tendineuses du compartiment dorsal, en particulier au voisinage du 4e compartiment dorsal, du m. extensor digiti minimi (EDM) et du m. extensor pollicis longus (EPL). Du côté ulnaire, le m. extensor carpi ulnaris (ECU) est visible. L’image montre également les contours osseux de l’ulna et du radius.