2. Widok grzbietowy

Rycina 1. Widok grzbietowy, płaszczyzna poprzeczna. ECU: m. extensor carpi ulnaris, EDM: m. extensor digiti minimi, EDC: m. extensor digitorum communis, EI: m. extensor indicis, EPL: m. extensor pollicis longus, ECRB: m. extensor carpi radialis brevis, ECRL: m. extensor carpi radialis longus, EPB: m. extensor pollicis brevis, APL: m. abductor pollicis longus

Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny grzbietowej powierzchni nadgarstka na poziomie dalszej części kości promieniowej. W tej projekcji można wyraźnie uwidocznić wszystkie sześć przedziałów prostowników, od położonego po stronie łokciowej ścięgna m. extensor carpi ulnaris do położonych po stronie promieniowej ścięgien pierwszego przedziału, zwłaszcza m. abductor pollicis longus i m. extensor pollicis brevis; pomiędzy nimi widoczne są również ścięgna innych prostowników przebiegające nad dalszymi częściami kości promieniowej i łokciowej. Ta projekcja ma kluczowe znaczenie dla orientacyjnej oceny przedziałów prostowników oraz wykrywania zapalenia pochewek ścięgnistych, podwichnięć i zmian zwyrodnieniowych ścięgien w grzbietowej okolicy nadgarstka.

Rycina 2. Widok grzbietowy, płaszczyzna poprzeczna. ECRB: m. extensor carpi radialis brevis, ECRL: m. extensor carpi radialis longus

Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny grzbietowo-promieniowej części nadgarstka, ukazujący drugi przedział prostowników, położony bocznie od guzka Listera. W tym widoku widoczne są ścięgna m. extensor carpi radialis brevis (ECRB) i m. extensor carpi radialis longus (ECRL), przebiegające blisko grzbietowego zarysu dalszej części kości promieniowej. Obszar ten jest częstym miejscem zmian przeciążeniowych, a widok ten ma znaczenie w ocenie zapalenia pochewek ścięgnistych, zmian podrażnieniowych i innych zmian patologicznych ścięgien drugiego przedziału prostowników.

Rycina 3. Widok grzbietowy, płaszczyzna poprzeczna. EPB: m. extensor pollicis brevis, APL: m. abductor pollicis longus

Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny grzbietowo-promieniowej części nadgarstka, ukazujący pierwszy przedział prostowników. W tej projekcji widoczne są ścięgna m. abductor pollicis longus (APL) i m. extensor pollicis brevis (EPB), przebiegające we wspólnej pochewce ścięgnistej nad wyrostkiem rylcowatym kości promieniowej. Jest to typowa projekcja do oceny zapalenia pochewki ścięgnistej de Quervaina, umożliwiająca ocenę pogrubienia pochewki, obecności płynu oraz innych cech przeciążenia w obrębie pierwszego przedziału prostowników.

Rycina 4 Widok grzbietowy, płaszczyzna poprzeczna. ECU: m. extensor carpi ulnaris

Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny grzbietowo-łokciowej części nadgarstka, ukazujący szósty przedział prostowników położony nad kością łokciową. W tej projekcji widoczne jest ścięgno mięśnia prostownika łokciowego nadgarstka (ECU), przebiegające w bruździe kości łokciowej jako główna struktura tego przedziału. Projekcja ta ma zasadnicze znaczenie w ocenie zapalenia pochewki ścięgnistej, niestabilności i podwichnięcia ścięgna ECU, szczególnie podczas badania dynamicznego w związku z bólem nadgarstka po stronie łokciowej.

Rycina 5. Widok od strony grzbietowej, płaszczyzna strzałkowa.

Podłużny przekrój ultrasonograficzny grzbietowej strony nadgarstka, ukazujący ścięgna prostowników w osi długiej ponad stawem promieniowo-nadgarstkowym. W tej projekcji ścięgna prostowników są widoczne jako struktury włókienkowe biegnące powierzchownie nad zarysem dalszej części kości promieniowej i kości nadgarstka, a obrazowanie obejmuje również okolicę stawu promieniowo-nadgarstkowego. Projekcja ta jest istotna w wykrywaniu wysięku stawowego i cech zapalenia błony maziowej oraz w ocenie ciągłości ścięgien prostowników przy podejrzeniu częściowego lub całkowitego uszkodzenia ścięgna.