MSK AcademyAnatomie
Zápěstí je velmi komplexní a pohyblivý kloubní komplex. Umožňuje jemnou motoriku a široký rozsah pohybů ruky, což je zásadní pro běžné denní činnosti i sportovní výkon. Tato vysoká pohyblivost je však vykoupena větší náchylností k přetížení a poranění. Pro ultrazvukové vyšetření je zásadní orientace v kostních bodech, kloubních štěrbinách, průběhu šlach a v lokalizaci nervově-cévních struktur.
Kostní orientační body
Kostní landmarky jsou základní orientační body při skenování. Pomáhají správně vést sondu a rychle rozlišit normální anatomii od patologie.
- Distální radius – široký, dobře hmatný orientační bod pro radiokarpální skloubení a šlachy flexorů i extenzorů.
- Listerův hrbolek – dorzální kostěná prominence na distálním radiu, důležitá pro orientaci šlachy m. extensor pollicis longus.
- Distální ulna / processus styloideus ulnae – orientační bod na ulnární straně pro oblast DRUJ a TFCC.
- Os scaphoideum – důležitý orientační bod v oblasti anatomické tabatěrky, významný při hodnocení dorzální části zápěstí.
- Os pisiforme – dobře hmatné na volární ulnární straně, orientační bod pro Guyonův kanál a ulnární nerv s arterií.
Svaly
Svaly – dorzální strana
- Abductor pollicis longus – abdukce a extenze palce.
- Extensor pollicis brevis – extenze palce v MCP kloubu.
- Extensor carpi radialis longus – extenze zápěstí a radiální dukce.
- Extensor carpi radialis brevis – extenze zápěstí.
- Extensor pollicis longus – extenze palce, obtáčí se kolem Listerova hrbolku.
- Extensor digitorum – extenze prstů 2–5.
- Extensor indicis – extenze ukazováku.
- Extensor digiti minimi – extenze malíku.
- Extensor carpi ulnaris – extenze zápěstí a ulnární dukce.
Svaly – volární strana
- Flexor carpi radialis – flexe zápěstí a radiální dukce.
- Palmaris longus – pomocná flexe zápěstí, sval může chybět.
- Flexor carpi ulnaris – flexe zápěstí a ulnární dukce.
- Flexor digitorum superficialis – flexe PIP kloubů a zápěstí.
- Flexor digitorum profundus – flexe DIP kloubů a zápěstí.
- Flexor pollicis longus – flexe palce.
- Pronator quadratus – pronace předloktí, hluboko uložený sval patrný při distálním příčném skenu.
Další důležité struktury
- Nervus medianus – probíhá v karpálním tunelu, klíčový při hodnocení syndromu karpálního tunelu.
- Nervus ulnaris a arteria ulnaris – probíhají v Guyonově kanálu na ulnární straně zápěstí.
- Extenzorové kompartmenty – šest dorzálních oddílů pod retinaculum extensorum, důležité pro orientaci při vyšetření šlach.
- TFCC – důležitá stabilizační struktura ulnární strany zápěstí.
