Anatomia
Il polso è un sistema articolare molto complesso e mobile. Consente la motricità fine e un’ampia gamma di movimenti della mano, essenziali sia per le attività quotidiane sia per la pratica sportiva. Tuttavia, questa elevata mobilità comporta una maggiore suscettibilità al sovraccarico e alle lesioni. Per l’esame ecografico sono fondamentali l’orientamento rispetto ai reperi ossei, agli spazi articolari e al decorso dei tendini, nonché la localizzazione delle strutture neurovascolari.
Reperi ossei
I reperi ossei costituiscono punti di riferimento fondamentali durante l'esame ecografico. Aiutano a orientare correttamente la sonda e a distinguere rapidamente l'anatomia normale dalla patologia.
- Radio distale – repere anatomico ampio e facilmente palpabile per l’articolazione radiocarpica e i tendini flessori ed estensori.
- Tubercolo di Lister – prominenza ossea dorsale sul radio distale, importante per l’orientamento del tendine dell’estensore lungo del pollice.
Ulna distale / processo stiloideo dell'ulna – punto di repere sul versante ulnare per la regione della DRUJ (articolazione radioulnare distale) e del TFCC (complesso della fibrocartilagine triangolare).
Osso scafoide – importante repere anatomico nella regione della tabacchiera anatomica, significativo nella valutazione dell’aspetto dorsale del polso.
Osso pisiforme – facilmente palpabile sul versante ulnare volare, repere per il canale di Guyon e il nervo ulnare con l’arteria.



Muscoli
Muscoli – lato dorsale
Abduttore lungo del pollice – abduzione ed estensione del pollice.
Estensore breve del pollice – estensione del pollice a livello dell’articolazione metacarpofalangea.
Estensore radiale lungo del carpo – estensione e deviazione radiale del polso.
Estensore radiale breve del carpo – estensione del polso.
Estensore lungo del pollice – estende il pollice, avvolgendosi attorno al tubercolo di Lister.
Estensore delle dita – estensione delle dita 2–5.
Estensore dell'indice – estensione dell’indice.
Estensore del mignolo – estensione del mignolo.
Estensore ulnare del carpo – estensione e deviazione ulnare del polso.
Muscoli – lato volare
Flessore radiale del carpo – flessione del polso e deviazione radiale.
Palmare lungo – contribuisce alla flessione del polso, il muscolo può essere assente.
Flessore ulnare del carpo – flessione del polso e deviazione ulnare.
Flessore superficiale delle dita – flette le articolazioni interfalangee prossimali e il polso.
Flessore profondo delle dita – flette le articolazioni interfalangee distali e il polso.
Flessore lungo del pollice – flessione del pollice.
Pronatore quadrato – pronazione dell’avambraccio, muscolo situato in profondità visibile in una scansione trasversale distale.





Altre strutture importanti
Nervo mediano – decorre nel tunnel carpale, fondamentale nella valutazione della sindrome del tunnel carpale.
Nervo ulnare e arteria ulnare– decorrono nel canale di Guyon sul versante ulnare del polso.
- Compartimenti degli estensori – sei compartimenti dorsali sotto il retinacolo degli estensori, importanti per l’orientamento durante l’esame dei tendini.
TFCC (complesso della fibrocartilagine triangolare) – importante struttura stabilizzatrice del versante ulnare del polso.

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