MSK AcademyAnatomía
La muñeca es un complejo articular muy complejo y móvil. Permite la motricidad fina y una amplia variedad de movimientos de la mano, lo cual es esencial tanto para las actividades cotidianas como para el rendimiento deportivo. Sin embargo, esta gran movilidad conlleva una mayor susceptibilidad a la sobrecarga y las lesiones. Para el examen ecográfico, es fundamental orientarse con respecto a las referencias óseas, las interlíneas articulares, los trayectos tendinosos y la localización de las estructuras neurovasculares.
Referencias óseas
Las referencias óseas son puntos de referencia fundamentales durante la exploración ecográfica. Ayudan a orientar correctamente el transductor y a distinguir rápidamente la anatomía normal de la patología.
- Radio distal – referencia anatómica amplia y fácilmente palpable para la articulación radiocarpiana y los tendones flexores y extensores.
- Tubérculo de Lister – prominencia ósea dorsal en el radio distal, importante para la orientación del tendón del extensor pollicis longus.
- Cúbito distal / processus styloideus ulnae – punto de referencia en el lado cubital para la región de la DRUJ y el TFCC.
- Os scaphoideum – referencia anatómica importante en la región de la tabaquera anatómica, significativa al evaluar la cara dorsal de la muñeca.
- Os pisiforme – fácilmente palpable en el lado cubital volar, referencia para el canal de Guyon y el nervio cubital con la arteria.
Músculos
Músculos – cara dorsal
- Abductor pollicis longus – abducción y extensión del pulgar.
- Extensor pollicis brevis – extensión del pulgar en la articulación MCP.
- Extensor carpi radialis longus – extensión y desviación radial de la muñeca.
- Extensor carpi radialis brevis – extensión de la muñeca.
- Extensor pollicis longus – extiende el pulgar, rodea el tubérculo de Lister.
- Extensor digitorum – extensión de los dedos 2–5.
- Extensor indicis – extensión del dedo índice.
- Extensor digiti minimi – extensión del dedo meñique.
- Extensor carpi ulnaris – extensión y desviación cubital de la muñeca.
Músculos – cara volar
- Flexor carpi radialis – flexión de la muñeca y desviación radial.
- Palmaris longus – ayuda en la flexión de la muñeca; el músculo puede estar ausente.
- Flexor carpi ulnaris – flexión de la muñeca y desviación cubital.
- Flexor digitorum superficialis – flexiona las articulaciones PIP y la muñeca.
- Flexor digitorum profundus – flexiona las articulaciones DIP y la muñeca.
- Flexor pollicis longus – flexión del pulgar.
- Pronator quadratus – pronación del antebrazo, músculo de localización profunda visible en el barrido transversal distal.
Otras estructuras importantes
- Nervus medianus – discurre por el túnel carpiano, crucial en la evaluación del síndrome del túnel carpiano.
- Nervus ulnaris y arteria ulnaris – discurren por el canal de Guyon en el lado cubital de la muñeca.
- Compartimentos extensores – seis compartimentos dorsales debajo del retináculo extensor, importantes para la orientación durante la exploración de los tendones.
- TFCC – importante estructura estabilizadora del lado cubital de la muñeca.
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