MSK AcademyAnatomie
Das Handgelenk ist ein sehr komplexer und beweglicher Gelenkkomplex. Es ermöglicht die Feinmotorik und ein breites Spektrum an Handbewegungen, was sowohl für alltägliche Aktivitäten als auch für sportliche Leistungen wesentlich ist. Diese hohe Beweglichkeit geht jedoch mit einer größeren Anfälligkeit für Überlastung und Verletzungen einher. Für die sonografische Untersuchung ist die Orientierung anhand knöcherner Landmarken, Gelenkspalten und Sehnenverläufe sowie die Lokalisation neurovaskulärer Strukturen entscheidend.
Knöcherne Orientierungspunkte
Knöcherne Orientierungspunkte sind grundlegende Referenzpunkte während der sonografischen Untersuchung. Sie helfen dabei, den Schallkopf korrekt zu führen und normale Anatomie rasch von pathologischen Befunden zu unterscheiden.
- Distaler Radius – breiter, leicht palpierbarer anatomischer Orientierungspunkt für das Radiokarpalgelenk sowie die Flexoren- und Extensorensehnen.
- Lister-Tuberkel – dorsaler Knochenvorsprung am distalen Radius, wichtig für die Orientierung der Sehne des M. extensor pollicis longus.
- Distale Ulna / processus styloideus ulnae – Orientierungspunkt auf der ulnaren Seite für die Region des DRUJ und des TFCC.
- Os scaphoideum – wichtiger anatomischer Orientierungspunkt im Bereich der anatomischen Tabatière, bedeutsam bei der Beurteilung der dorsalen Seite des Handgelenks.
- Os pisiforme – auf der volaren ulnaren Seite leicht palpierbar, Orientierungspunkt für den Guyon-Kanal und den Ulnarisnerv mit Arterie.
Muskeln
Muskeln – Dorsalseite
- Abductor pollicis longus – Abduktion und Extension des Daumens.
- Extensor pollicis brevis – Extension des Daumens im MCP-Gelenk.
- Extensor carpi radialis longus – Extension des Handgelenks und Radialduktion.
- Extensor carpi radialis brevis – Extension des Handgelenks.
- Extensor pollicis longus – extendiert den Daumen und verläuft um das Lister-Tuberkel herum.
- Extensor digitorum – Extension der Finger 2–5.
- Extensor indicis – Extension des Zeigefingers.
- Extensor digiti minimi – Extension des Kleinfingers.
- Extensor carpi ulnaris – Extension des Handgelenks und Ulnarduktion.
Muskeln – Volarseite
- Flexor carpi radialis – Flexion und Radialduktion des Handgelenks.
- Palmaris longus – unterstützt die Flexion des Handgelenks; der Muskel kann fehlen.
- Flexor carpi ulnaris – Flexion und Ulnarduktion des Handgelenks.
- Flexor digitorum superficialis – flektiert die PIP-Gelenke und das Handgelenk.
- Flexor digitorum profundus – flektiert die DIP-Gelenke und das Handgelenk.
- Flexor pollicis longus – Flexion des Daumens.
- Pronator quadratus – Pronation des Unterarms, tief gelegener Muskel, der im distalen Transversalschnitt sichtbar ist.
Weitere wichtige Strukturen
- Nervus medianus – verläuft durch den Karpaltunnel und ist für die Beurteilung des Karpaltunnelsyndroms entscheidend.
- Nervus ulnaris und arteria ulnaris – verlaufen durch die Guyon-Loge auf der ulnaren Seite des Handgelenks.
- Strecksehnenfächer – sechs dorsale Fächer unter dem Retinaculum extensorum, die für die Orientierung bei der Sehnenuntersuchung wichtig sind.
- TFCC – wichtige stabilisierende Struktur der ulnaren Seite des Handgelenks.
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