Anatomie
Le poignet est un complexe articulaire très complexe et mobile. Il permet la motricité fine et une grande amplitude des mouvements de la main, ce qui est essentiel tant pour les activités quotidiennes que pour les performances sportives. Cependant, cette grande mobilité s’accompagne d’une plus grande susceptibilité au surmenage et aux lésions. Pour l’examen échographique, le repérage des reliefs osseux, des interlignes articulaires, du trajet des tendons et de la localisation des structures neurovasculaires est crucial.
Repères osseux
Les repères osseux constituent des points de référence fondamentaux pendant l'examen échographique. Ils permettent d'orienter correctement la sonde et de distinguer rapidement l'anatomie normale de la pathologie.
- Radius distal – repère anatomique large et facilement palpable pour l’articulation radiocarpienne et les tendons fléchisseurs et extenseurs.
- Tubercule de Lister – saillie osseuse dorsale sur le radius distal, importante pour l’orientation du tendon du long extenseur du pouce.
- Ulna distale / processus styloideus ulnae – repère du côté ulnaire pour la région de la DRUJ et du TFCC.
- Os scaphoideum – repère anatomique important dans la région de la tabatière anatomique, significatif lors de l’évaluation de la face dorsale du poignet.
- Os pisiforme – facilement palpable sur le versant ulnaire palmaire, repère pour le canal de Guyon et le nerf ulnaire accompagné de l’artère.



Muscles
Muscles – face dorsale
- Abductor pollicis longus – abduction et extension du pouce.
- Extensor pollicis brevis – extension du pouce au niveau de l’articulation MCP.
- Extensor carpi radialis longus – extension et déviation radiale du poignet.
- Extensor carpi radialis brevis – extension du poignet.
- Extensor pollicis longus – étend le pouce, contourne le tubercule de Lister.
- Extensor digitorum – extension des doigts 2–5.
- Extensor indicis – extension de l’index.
- Extensor digiti minimi – extension de l’auriculaire.
- Extensor carpi ulnaris – extension et déviation ulnaire du poignet.
Muscles – face palmaire
- Flexor carpi radialis – flexion du poignet et déviation radiale.
- Palmaris longus – participe à la flexion du poignet, le muscle peut être absent.
- Flexor carpi ulnaris – flexion du poignet et déviation ulnaire.
- Flexor digitorum superficialis – assure la flexion des articulations PIP et du poignet.
- Flexor digitorum profundus – assure la flexion des articulations DIP et du poignet.
- Flexor pollicis longus – flexion du pouce.
- Pronator quadratus – pronation de l’avant-bras, muscle situé en profondeur visible sur une coupe transverse distale.





Autres structures importantes
- Nervus medianus – traverse le canal carpien, essentiel dans l’évaluation du syndrome du canal carpien.
- Nervus ulnaris et arteria ulnaris – traversent le canal de Guyon du côté ulnaire du poignet.
- Compartiments des extenseurs – six compartiments dorsaux sous le rétinaculum des extenseurs, importants pour l’orientation lors de l’examen des tendons.
- TFCC – structure stabilisatrice importante du côté ulnaire du poignet.

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